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암 생존자 건강증진 1차 보건의료 현장에서 암 예방과 암조기검진사업이 활성화되고 치료법이 발전하면서 최근 5년간(2011-2015년) 진단받은 암 환자의 5년 상대생존율은 70.7%로 증가하였습니다. 현재 암을 경험한 국민이 160만 명이 넘는 것으로 추정되고 있으며, 암 진단 후  5년 초과 생존한 암 환자는 전체 암 유병자의 약 50%에 달하는 것으로 알려져 있습니다. 장기간 생존하는 암 생존자들이 증가하면서 암 치료 이후의 건강을 어떻게 관리하느냐가 점차 중요한 이슈가 되고 있습니다. 이미 고령사회에 진입한 한국의 경우, 65세 이상 성인을 대상으로 했을 때 10명당 1명은 암을 경험한 것으로 추정되고 있습니다. 노령인구의 만성질환 관리가 중요해지면서 암 생존자들의 장기 건강관리의 중요성이 더욱 커질 것입니다.암 진..
완화의료 1. 완화의료 전략 호스피스(hospice)는 말기 또는 임종 과정 환자와 그 가족의 고통 경감에 가치를 두는 신체적, 심리사회적, 영적인 영역에 대한 자원봉사와 기부에서 시작된 전인적 돌봄이자 그 돌봄의 철학을 의미합니다. 1960년대 영국에서 근대 호스피스 운동이 시작되었습니다. 환자의 전인적 고통(holistic suffering)에 접근하며 마약성 진통제를 적극적으로 사용하는 등 증상관리를 의료적으로 제공하고, 의료진이 의료적 서비스를 제공하는 새로운 유형의 호스피스 모델이 시작되어 세계적으로 확대되었습니다. 세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면, 완화의료란 생명을 위협하는 질환을 가진 환자와 가족의 신체적, 심리사회적, 영적문제에 대하여 조기발견과 평가, 치료를 통한 고통의 예방 및 완화, 삶의..
암 예방의 원칙과 적용 -2 * 암 예방의 원칙과 적용 -1에 이어지는 내용입니다. 4. 정밀의학적 암 예방 전략과 적용 정밀의학과 개념을 포함한 암예방은 암에 대해 유전적 돌연변이를 지닌 혹은 유전적 감수성을 지닌 고위험 상태 혹은 고위험 대상을 확인하기 위해 암에 대한 고위험 유전자를 검사하거나, 해당 암에 대한 가족력이 있는 대상을 선별하거나, 암 고위험성 대상을 예측하는 도구를 사용하여 개인의 위험을 확인하고 개인별 암 예방 전략을 수립하여 암 예방을 적용하는 것을 일컫습니다. 정밀 예방에서는 가족력, 과거병력, 기타 위험요인에 근거한 위험 평가가 도움이 됩니다. 위험 평가를 하면 저위험, 중간위험, 고위험, 극단적 고위험 등으로 위험층화를 할 수 있으며, 판별된 위험상태에 따라 개인에 대한 맞춤형 조치를 취할 수 있습니다...
암 예방의 원칙과 적용 -1 질병의 자연사 관점에서 질병 예방은 일반적으로 1차, 2차, 3차 예방의 3단계 예방 원칙으로 구분하고 있습니다. 1차 예방은 건강한 인구집단 혹은 개인을 대상으로 하여 질병에 걸리지 않도록 예방하는 것입니다. 2차 예방은 임상적 증상이 나타나기 이전에 질병을 조기발견하여 조치하도록 하는 것입니다. 3차 예방은 질병으로 진단된 환자에 대해 악화와 장애, 사망을 줄이고자 하는 것입니다. 최근 고령인구의 증가와 함께 '오래 사는 것'보다 '건강한 상태에서 오래 사는 삶'이 강조되면서 질병 예방의 개념은 더욱 중요해지고 있습니다. 1. 질병의 자연사 관점에서의 질병 예방의 개념과 원칙 질병의 자연사 관점에서 위험요인 노출로부터 시작하여 요인의 노출 상태지만 아직 건강한 상태, 특정 요인 노출이 초기 생물학적 ..
국가암검진 1. 국가암검진 전략 암검진의 개념을 이해하기 위해서는 먼저 조기발견, 조기진단, 검진에 대한 용어를 명확히 이해하는 것이 필요합니다. 조기발견은 질병이 진행되어 증상이 발현되기 전에 발견하는 것을 의미합니다. 암의 조기발견은 조기에 치료를 받는 경우 치료가 더욱 효과적이라는 전체하에 주변조직이나 다른 장기로 암이 퍼지기 전에 원발장기에 국한된 암을 발견하는 것을 그 목적으로 합니다. 암 조기발견 프로그램은 '조기진단'과 '검진'뿐만 아니라 이후에 이루어지는 암의 확진, 치료 그리고 사후관리까지를 모두 포함하는 개념입니다. 조기진단은 질병으로 인한 징후나 증상을 가능한 한 빨리 인지함으로써 조기치료를 통하여 치료의 효과를 높이는 것을 의미합니다. 이를 위해서는 일반인은 물론 의료인과 보건의료 관계자 등에..
비만 및 대사증후군 관리를 통한 암 예방 1. 일반적인 보건사업의 실행과 평가 보건사업의 실행은 수립된 보건사업 실행 계획의 일정에 따라 이를 운영하여 목표한 결과를 산출하기 위해 노력하는 전 과정을 말합니다. 보건사업을 기획한 후 실행에 옮기는 것은 기획 과정에서 미처 고려하지 못한 많은 문제를 만나게 되는 복잡한 과정입니다. 보건사업을 성공적으로 수행하기 위해서 다음과 같은 점들을 고려하여 운영할 필요가 있습니다. 첫째, 보건사업의 수행에 필요한 절차에 대한 자료와 정보를 체계적으로 기록하고 공식적인 문서로 남겨두어야 합니다. 실행 과정에서 필요한 의사결정을 위한 정보들을 적시에 제공할 필요가 있고, 모니터링 및 평가의 근거를 마련할 필요가 있기 때문입니다. 둘째, 보건사업의 실행과 관련된 여러 인력 및 자원 간 관계, 지역사회의 다양한 협..
한국의 암 관리 및 예방과 정책 암은 1983년 이래 한국인 사망원인 1위 질환으로, 국가 차원에서 암에 대한 체계적 관리방안을 마련하고자 하는 꾸준한 노력이 있었습니다. 1996년 제1차 암정복 10개년 계획을 정부에서 수립한 뒤 이를 기반으로 국립암센터를 설립하고 암관리법을 제정하였으며, 보건복지부 내 암 전담부서를 신설하고 체계적인 암관리사업을 추진하였습니다. 한국의 암관리는 정부 주도의 쳬계적 사업 추진이 매우 특징적이라고 할 수 있습니다. 정부는 국가 차원의 암 관리를 추진하기 위하여 1996년에 '제1차 암관리종합계획을 수립하고 관련 사업의 근거를 마련하였으며, 이를 근거로 [암관리법]을 제정하고 국립암센터를 설립하였습니다. 그 후 2006년에 '제2차 암관리종합계획, 2016년에 '제3차 암관리종합계획'을 체계적으로 수립하..
세계보건기구의 암 극복 전략 세계보건기구(WHO) 산하 국제암연구소(IARC)의 발표에 따르면, 2020년 전 세계적으로 1,930만 명의 암환자가 새롭게 발생하였으며 996만 명이 암으로 사망하였습니다. 전체암발생의 60%, 암 사망의 70% 이상이 저소득 및 중간소득 국가에서 발생하고 있습니다. 암으로 인한 사망은 에이즈, 말라리아, 결핵으로 인한 사망을 다 합한 수 보다 많습니다. 그리고 이러한 암 발생과 사망은 앞으로 계속 증가할 것으로 전망됩니다. 세계보건기구는 2005년 5월 세계보건총회에서 승인한 '암 예방과 관리' 결의문의 후속으로, 증가하고 있는 암부담을 줄이고 암을 극복하기 위한 실질적 활동을 강화해 나가기 위하여 을 출판하였다. 이 지침은 총 6개의 모듈로 구성되어 있으며, 특히 중 저개발국가의 정책 입안자와 암..